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「澳门赌场服饰规定」2型糖尿病新诊断用什么方法治疗最理想?

新闻来源:太阳城官方网 | 发布时间:2020-01-11 13:09:35| 作者:匿名

「澳门赌场服饰规定」2型糖尿病新诊断用什么方法治疗最理想?

澳门赌场服饰规定,近日,我们收治了两位新诊断的2型糖尿病患者,其中一位是一名15岁的高中学生。在和孩子以及家长的密切共同后,了解到,孩子的母亲也是糖尿病,孩子是一位非常听话的大男孩,他是以优异成绩考入重点高中的高一学生。

170的身高,体重72公斤。hba1c:10.2 %,空腹血糖12.3mmol/l,患者的胰岛功能和糖尿病自身抗体检查,给出的基本印象是:2型糖尿病。

孩子刚上高一,注射胰岛素和频繁监测血糖等等问题对于一位刚上高中的孩子来说,是苦难的。怎么办?

饮食、运动作为糖尿病治疗的基础,是必须做的。我们会安排营养师做专门的指导。监测用的血糖仪,我们为他推荐了“罗氏”,是因为罗氏采血针头的无痛(目前也有其他品牌是无痛的了)和多年“罗氏”的品牌。

那么药物呢?

进过和患者家属的沟通,我们采取了胰岛素泵为主的胰岛素强化治疗方案。

沟通是过程:

糖尿病“蜜月期”最初是在1型糖尿病患者身上发现的。此后,分别于1996年、1997年,经美国和以色列的研究报道,类似的现象在2型糖尿病患者身上也被发现。研究证实,2型糖尿病的“蜜月期”一般比1型糖尿病更长久,最长甚至可达13年。

在以后的十几年中,中国也有了众多的研究报道证实了这种结局。在2007版中国糖尿病防治指南中就提到了“对新诊断2型糖尿病胰岛素短期强化”的建议;2010版指南则给出了胰岛素强化治疗的方案;2013版指南则对进行胰岛素短期强化的血糖数值进行了界定。2013年11月13日,中华医学会糖尿病学分会又颁布了“新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识”。

共识对“新诊断2型糖尿病胰岛素短期强化”的依据、使用临床指征、胰岛素方案的选择、血糖控制的目标、强化治疗时的管理、疗程和疗效评估以及强化治疗后的后续治疗,等等都有了明确的描述。

比如,胰岛素强化治疗的临床指征:糖化血红蛋白>9%,空腹血糖>11.1mmol/l;疗程是2周—3个月为宜;治疗的血糖目标是空腹3.9—7.2mmol/l,非空腹≦10mmol/l,不以hba1c为治疗目标;胰岛素治疗方案,可以采用胰岛素泵,也可以是多次胰岛素注射。有研究显示,胰岛素泵联合二甲双胍,能明显减少雅施达的剂量,达标时间更短,达到“临床缓解”机会更大。

同时,共识还指出,年轻、肥胖和治疗前血糖水平较低的2型糖尿病患者,获益机会会更大。

138例伴严重高血糖(空腹血糖>11.1mmol/l)的新诊断患者经2周的胰岛素泵治疗后,42.1%的患者血糖稳定控制超过2年。

良好生活方式的建立、体重良性改善、患者自身管理的积极态度对达标率和“临床缓解期”的延长有很大帮助。

(每个人都应该阳光向上,面带微笑)

出于对孩子上学诸多因素的考虑,出于对胰岛功能保护的考虑,也因为孩子是一位非常懂事的大男孩,我们为他们推荐了这个已经很成熟但是在北京却少用的方案(胰岛泵不在医保报销范围)的方案。

沟通用时一个多小时。

孩子的母亲含着眼泪对我们说:“我们相信您们”。看得出,那里面有信任,也有感激,当然也有一部分的担心和疑惑。

今天是第三天,孩子的血糖达到三餐前、睡前基本在5—7之间,餐后血糖基本在5—9之间,初步目标达到了。一家人都有了笑容。

早晨交班时,我语重心长的对医护人员道出了我的心声:我们对待糖尿病人的处理,不只是现在的血糖如何能快速控制好,还应该想到他在以后的日子里是否能够坚持这种治疗,若干年后,治疗方案的不同是否会产生优劣的差异。

一个多小时的讲解,我觉得还是挺值的。

祝愿他2-3周后能够如愿进入“临床缓解期”。

(种植希望,肯定就有收获的可能。放弃,注定一无所

本文作者陈刚大夫:副主任医师 北京瑞京糖尿病医院主院部主任

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